Análise de redução de carências para beneficiários de até 64 anos 11 meses e 29 dias.

Para ter redução de carência não pode ultrapassar 30 dias do último vencimento pago ou do cancelamento da operadora anterior congênere.

A redução de carência será analisada, desde que haja, no mínimo, 06 meses de permanência no plano médico anterior e o mesmo seja compatível com o plano contratado.

A partir da vigência 01/11/19 a CNU passará a reduzir carência de plano regional para nacional, desde que atenda os seguintes critérios:

A exclusão não seja via RN 412;

Idade até 64 anos, 11 meses e 29 dias.

A exclusão e/ou a data de emissão da carta de permanência, não ultrapasse 30 dias da data de assinatura do contrato

Documentos necessário para ex – beneficiários de plano individual:

Carta de permanência da operadora;

Cópia dos 03 últimos boletos e comprovante de quitação;

Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).

Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos: cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento) ou cópia do boleto e comprovante de quitação superior a 12 meses.

Documentos necessários para ex – beneficiários de PME e Empresarial:

Carta de permanência da operadora;

Cópia da carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).

Para ex-beneficiários de CNU: entrar em contato com a área técnica de sua plataforma/corretora.

Allianz, Amil (exceto linha Dix e Next), Auto Gestão Itaú, One Health, Lincx, Care Plus, Bradesco Saúde, Cassi, Fundação Itaú, Sompo Seguros, Omint, Sul América, GNDI (Notre Dame Intermédica), Caixa Seguros, Porto Seguro, São Cristóvão, Santa Helena, Ameplan, Unihosp, Green Line, Transmontano, Plan Saúde, Bio Vida e outras Unimed’s.

Empresa: Cópia do contrato social e alterações posteriores, Requerimento de Empresário ou Certificado de Micro Empreendedor Individual – MEI, juntamente com declaração de regularidade para Empresário Individual (ME, MEI e EIRELLI) com firma reconhecida (mínimo 06 meses de abertura), cartão do CNPJ atualizado, Inscrição Municipal – CCM, comprovante de endereço da empresa, cópia do RG e do CPF dos sócios, GFIP, FGTS Integral com comprovante de pagamento do mês anterior ao da contratação.

Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresentar procuração registrada em cartório que garanta “plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos” e cópia do RG ou CNH do procurador.

Titular: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional da Saúde e comprovante de endereço atualizado.

Recém-contratado até 45 dias da data de admissão: enviar cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional da Saúde e cópia da carteira de trabalho autenticada em cartório (páginas: foto, qualificação civil, registro anterior e posterior ao registro).

Cônjuge ou companheiro(a): Cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde, certidão de casamento ou declaração pública de união estável registrada em cartório para cônjuge ou declaração feita de próprio punho com firma reconhecida do beneficiário(a) titular e do(a) companheiro(a), juntamente com 2 documentos complementares (declaração de IR ou documentos de filhos em comum, ou comprovante de endereço ou conta bancária em comum).

Filhos naturais: Cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascido a partir de 01/2010), CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e resultado do teste do pezinho para beneficiários até 06 meses de idade.

Enteados: Cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascido a partir de 01/2010), CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e resultado do teste do pezinho para beneficiários até 06 meses de idade e comprovação de vínculo marital com o titular

Filhos adotivos: Cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascido a partir de 01/2010), CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e resultado do teste do pezinho para beneficiários até 06 meses de idade, termo de tutela ou termo de guarda definitiva expedido pela autoridade competente para menores sob guarda ou tutela do beneficiário titular.

Extensão de dependentes:

Netos: Certidão de nascimento (independente da idade, para comprovação da filiação – pais e avós) e resultado do teste do pezinho para beneficiários até 06 meses de idade

Irmãos: Cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascido a partir de 01/2010), CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e resultado do teste do pezinho para beneficiários até 06 meses de idade

Sobrinhos: Certidão de nascimento, documento pessoal dos pais e resultado do teste do pezinho para beneficiários até 06 meses de idade.

Trabalhador Temporário: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional da Saúde e comprovante de endereço atualizado, cópia da carteira de trabalho e FGTS.

Estagiários: Cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde, contrato de estágio vigente entre o beneficiário e a instituição e do contrato entre a empresa contratante e a instituição de ensino para estagiários.

Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e carta em papel timbrado contendo assinatura e carimbo CNPJ da empresa, informando estar ciente de que serão  aceitas futuras inclusões apenas de funcionários celetistas (recém contratados).

Empresa com atividade rural: cópia do CNPJ atual, DECA e INCRA ( Certificado de Cadastro de Imóvel Rural).

A Central Nacional Unimed poderá solicitar a qualquer momento, os documentos atualizados que comprovem a relação de vinculo societário e/ou empregatício e relação de dependência.

R$ 10,00 por beneficiário.

Se o CNPJ estiver fora da área de comercialização, porém possua 51% da massa dentro da área, será necessário solicitar autorização para a Unimed local. Consulte a sua corretora/plataforma.

O CNPJ pode ser qualquer estado desde que 51% da massa resida nos municípios: Acajutiba, Alagoinhas, Cachoeira, Camçari, Candeias, Catu, Dias D’Àvila, Entre Rios, Esplanada, Lauro de Freitas, Ribeira do Pombal, São Francisco do conde, Salvador, São Sebastião do Passe, Simões Filho, Madre de Deus, Mata de São João e Pojuca.

PME de 02 a 199 Vidas

Mínimo de 01 titular com vínculo mais 01 Dependente.

Para o sócio e/ou funcionário que não desejar participar da apólice tipo compulsória deverá ser enviado uma cópia da carteirinha ou a carta de permanência no plano anterior (desde que o plano atual não tenha sido contratado pelo mesmo empregador), ou que está residindo no Exterior, juntamente com a carta de abdicação, informando estar ciente de que não poderá aderir ao plano futuramente.

Livre adesão de planos

Opcional não há obrigatoriedade da inclusão de todo o grupo segurável vinculado ao estipulante nem dos dependentes de cada titular.

Compulsória: inclusão de todo o grupo segurável, desde que na totalidade do grupo ou subgrupo definido e independente do tamanho do quadro funcional do estipulante. Válida para os titulares e todos os seus dependentes.

Titulares: sócios, proprietários de firma individual, funcionários com vínculo (FGTS) com idade limite de até 64 anos 11 meses e 29 dias. A partir desta idade, a aceitação está condicionada a 30% da formação inicial. Verificar tabela para vidas acima de 64 anos.

Dependentes legais: cônjuge ou companheiro(a) até 64 anos 11 meses e 29 dias, filhos naturais, adotivos ou enteados solteiros até 39 anos 11 meses e 29 dias ou filhos inválidos de qualquer idade.

Extensão de dependentes: netos, irmãos e sobrinhos até 39 anos, 11 meses e 29 dias, permitido apenas na massa inicial como dependente,

Prestadores de Serviços PJ: somente para contratos a partir de 30 vidas, limitado a 10% das vidas e com CNPJ.

Cadastro Específico do INSS (CEI): aceitação de contratos que possuam CEI, obrigatoriamente devem possuir CNPJ

Trabalhadores Temporários: Tem aceitação para trabalhadores temporários com contrato de trabalho, estagiários com contrato de estágio e aprendizes com comprovação de vínculo.

Qualquer Empresa individual inclusive Eireli

somente com o mínimo de 6 meses de abertura e declaração de autenticidade reconhecida em cartório.

Coligadas serão aceitas, desde que possuam sócios em comum ou vínculo familiar (aditivo específico);

Da Ata / Estatuto, somente será aceito o Presidente e sua família, desde que obrigatoriamente tenha a adesão também de algum funcionário celetista contido em FGTS.

A Ficha de Adesão com declaração de saúde e carta de orientação ao beneficiário que deverá ser assinada pelo Titular.

Todas as fichas de adesão deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos dependentes e da mãe.

O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada titular. Não podendo ser o mesmo endereço da empresa.

As folhas de retificação e ratificação devem ser assinadas sem preenchimento, para que caso haja algum erro, a proposta possa ser retificada.

Coberturas assistênciais de acordo com o plano contratado:

Clássico – Assistência de pequenas e médias empresas;

Estilo – Assistência de pequenas e médias empresas e assistência funeral individual;

Absoluto – Assistência de pequenas e médias empresas, assistência funeral individual, assistência domiciliar e assistência terceira idade;

Superior – Assistência de pequenas e médias empresas, assistência funeral individual, assistência domiciliar, assistência terceira idade, minha primeira assistência e assistência viagem nacional;

Exclusivo – Assistência de pequenas e médias empresas, assistência funeral individual, assistência domiciliar, assistência terceira idade, minha primeira assistência, assistência viagem nacional, assistência concierge, assistência pet e assistência viagem internacional.

Obs: As especificações de cada cobertura estão disponíveis no aditivo

Coberturas apenas para o plano Exclusivo:
Miopia com ou sem Astigmatismo – sem limitação de grau;

Refeição para acompanhante – alimentação oferecida pelo hospital à um acompanhante nas mesmas condições de contratação, exceto no caso de internação de UTI;

Vacinas – Reembolso com gastos despendidos com vacinas constantes no Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde vigente na época do reembolso, limitado ao valor de R$ 120,00 por dose.

Cobertura hospitalar para transplantes – serão cobertos, além dos transplantes já previstos no rol da ANS, os transplantes de pulmão e fígado, desde que feitos exclusivamente na rede credenciada e exclusivamente de doador vivo;

Check-up – os titulares e cônjuges de acordo com o sexo e idade, terão à sua disposição procedimentos que integram protocolo específico para realização do check-up, composto por consultas e exames pré-estabelicidos pelo prestador contratado;

Escleroterapia de veias por sessão de membros inferiores – 12 sessões por ano por usuário, necessário autorização prévia;

Psicomotricidade e hidroterapia – 50 sessões por ano por usuário, necessário autorização prévia;

RPG – Reeducação Postural Global – 50 sessões por ano por usuário, necessário autorização prévia;

Titular: a assinatura do contrato de adesão deve ser exatamente igual ao documento entregue (RG ou CNH), é obrigatório informar também o número do telefone e e-mail do titular.

Os beneficiários que possuem o Hospital Israelita Albert Einstein na rede hospitalar do seu plano passam a contar com os especialistas da equipe de retaguarda desse prestador para atendimentos em pronto-socorro, inclusive se evoluírem para internação.

Empresas de Segurança Armanda, Transporte, Moto-Frete, Laboratórios, Clínicas Médicas, Hospitais e Call Center: Não tem aceitação.

Afastados: não poderão ser incluídos no plano.

**A coparticipação para internações decorrentes de transtornos psiquiátricos somente incidirá após ultrapassados 30 (trinta) dias de internação, contínuos ou não, no período dos últimos doze meses de vigência do contrato.

A fatura da coparticipação vence todo dia 25.

Tabela de aceitação para sócios, proprietários de firma individual, funcionários e seus dependentes, a partir de 65 anos. A aceitação está condicionada a 30% da formação inicial. Exemplos abaixo:

Quando ocorrer de ligar no credenciado para confirmar se o mesmo presta atendimento na operadora, é necessário informar os quatro primeiros dígitos do cartão 0865 + plano contratado ou que pretende contratar.

O tempo de permanência mínima no contrato será de 12 meses.

Caso esse prazo não seja respeitado, implicará em multa contratual.

A 1ª parcela deverá ser quitada através de boleto emitido pela operadora

A proposta deve ser preenchida com a idade que o beneficiário possui na data de assinatura, caso haja alteração de faixa etária até o início de vigência do plano, a diferença de valores será cobrada na 1ª fatura.

Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias após a admissão, casamento e nascimento), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa – observando que inclusão de dependentes só em caso de nascimento, casamento, adoção.